ࡱ>  objbjWW|55 84$Xdcx4444GH<H bbbbbbb$*egbH{CxGHHb44G':cLLLH:44bLHbLL\e^407D1I:A]sbPc0cU]hkIh(e^e^Jh^HHLHHHHHbbgK*HHHcHHHHhHHHHHHHHH :An das Brgermeisteramt Ofterdingen Rathausgasse 2 72131 Ofterdingen Antrag auf Anschluss an die ffentliche Abwasseranlagen Gem 15 der Abwassersatzung bedrfen die Herstellung bzw. nderung der Grundstcksent-wsserungsanalgen sowie die Benutzung der ffenlichen Abwasseranlagen der Genehmigung (Bitte 2-fach einreichen)  1. Bauherr/Anschlussnehmer 1.1 Name:  FORMTEXT       1.2 Anschrift:  FORMTEXT        FORMTEXT       1.3 Tel/Email:  FORMTEXT        2. Angaben zum Baugrundstck 2.1 Gemarkung:  FORMTEXT Ofterdingen 2.2 Grundstck:  FORMTEXT       2.3 Flurstck:  FORMTEXT       A Antrag auf Genehmigung und  FORMCHECKBOX  Neuanschluss an die ffentliche Abwasseranlage  FORMCHECKBOX  Herstellung einer zustzlichen ffentlichen Grundstcksanschlussleitung  FORMCHECKBOX  nderung der ffentlichen Grundstcksanschlussleitung B Bei dem Bauvorhaben handelt es sich um eine/einen  FORMCHECKBOX  Neubau  FORMCHECKBOX  Altbau  FORMCHECKBOX  Erweiterung/Umbau C Es soll(en) folgende Arten von Abwasser eingeleitet werden  FORMCHECKBOX  Schmutzwasser  FORMCHECKBOX  Regenwasser  FORMCHECKBOX  Mischwasser D Schmutzwasser 1. Welche Art von Schmutzwasser fllt auf dem Grundstck an?  FORMCHECKBOX  husliches Abwasser  FORMCHECKBOX  Splabortwasser  FORMCHECKBOX  gewerbliches Abwasser (D 4.) 2. Auf dem Grundstck sind vorhanden:  FORMTEXT       Bder/Duschen  FORMTEXT       Splaborte  FORMTEXT       Kchen   FORMTEXT       Waschbecken  FORMTEXT       Sonstiges:  FORMTEXT        3. Welche Art von Schmutzwasserentsorgung besteht derzeit auf dem Grundstck?  FORMCHECKBOX  keine  FORMCHECKBOX  Sonstiges:  FORMTEXT        4. Fr gewerbliches Abwasser Aus welchen Betrieb:  FORMTEXT         FORMTEXT        Welche Zusammensetzung:  FORMTEXT         FORMTEXT        Khl- und Kondenswasser:  FORMCHECKBOX  nein  FORMCHECKBOX  ja Tagesmenge insgesamt:  FORMTEXT        Angaben zum Abwasser: Wrmer als 35 C?  FORMCHECKBOX  nein  FORMCHECKBOX  ja Giftig?  FORMCHECKBOX  nein  FORMCHECKBOX  ja Fetthaltig?  FORMCHECKBOX  nein  FORMCHECKBOX  ja Sauer?  FORMCHECKBOX  nein  FORMCHECKBOX  ja Alkalisch?  FORMCHECKBOX  nein  FORMCHECKBOX  ja Welcher PH-Wert)  FORMTEXT        Strahlungsaktiv?  FORMCHECKBOX  nein  FORMCHECKBOX  ja Sonstige Hinweise  FORMTEXT        Entgiftungsstation oder Neutralisationsanlage vorgesehen:  FORMCHECKBOX  nein  FORMCHECKBOX  ja Welche Firma (Unterlagen):  FORMTEXT         FORMTEXT        E Regenwasserwasser/Zisterne 1. Wird das Regenwasser gesammelt bzw. soll es gesammelt werden?  FORMCHECKBOX  nein  FORMCHECKBOX  ja, Volumengre:  FORMTEXT       m  2. Wohin wird der berlauf der Zisterne abgeleitet?  FORMCHECKBOX  mit berlauf in den Kanal  FORMCHECKBOX  %&457FGIKjklyʶn[I:h5OJQJmHnHu"hh5OJQJmHnHu$h;5CJ OJQJaJ mHnHu$h/5CJ OJQJaJ mHnHu$h7g5CJ OJQJaJ mHnHu$h5CJ OJQJaJ mHnHuhvCJOJQJmHnHuh~;CJOJQJhCJOJQJhwCJOJQJh;CJOJQJjhUmHnHu&jh/CJOJQJUmHnHu &5GHI0 J R m q   ` b    N $Ifgdo $Ifgd $IfgdMTxgdVgd; 3gd, 3gd~;gd~; / 0 I J K N Q U ] l q kXH8X'!hohoB*CJOJQJphhg 5B*CJOJQJphho5B*CJOJQJph$hoho5B*CJOJQJph-jhohdd5B*CJOJQJUph-jhohI5B*CJOJQJUph2jh5B*CJOJQJUmHnHphuhBh'OJQJ^JhBhBOJQJ^J"hho5OJQJmHnHuh5OJQJmHnHu"hh5OJQJmHnHu 6 8 : N P ^ ʱʘl^M^M^M^!hohB*CJOJQJphhB*CJOJQJph$hoho5B*CJOJQJph0jhohoB*CJOJQJUph0jthohoB*CJOJQJUph0jhohoB*CJOJQJUph!hohoB*CJOJQJph*jhohoB*CJOJQJUphhHB*CJOJQJph     N X j n t v ٭{mZ{DZ0Z&hB*CJOJQJmHnHphu*jhB*CJOJQJUph$jhB*CJOJQJUphhoB*CJOJQJphhB*CJOJQJph$hoho5B*CJOJQJph!hohoB*CJOJQJph$h3Wh5B*CJOJQJph0j^hohB*CJOJQJUph!hohB*CJOJQJph*jhohB*CJOJQJUphN P N P T V b]T 7$8$H$gd,Hcgdvkd:$$IfF 0b5&b t05&644 lalpytdd $Ifgd $IfgdMT    & ( < > L N P R Įn]H)jh,hCJOJQJU^JaJ!h3WhoB*CJOJQJph0jhohoB*CJOJQJUphhoB*CJOJQJph0jRhohoB*CJOJQJUph*jhohoB*CJOJQJUphhddB*CJOJQJphh{B*CJOJQJphhB*CJOJQJph!hohoB*CJOJQJphR T V b v  " $ ôqcNqc@c/ hpYhI0CJ OJQJ^JaJ hCJOJQJ^JaJ)jhI0CJOJQJU^JaJhI0CJOJQJ^JaJ#jhI0CJOJQJU^JaJhQCJOJQJ^JaJ hQhEwCJ OJQJ^JaJ #hthEw5CJOJQJ^JaJhB5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJhpY5CJOJQJ^JaJhtCJOJQJ^JaJ h,hNbCJOJQJ^JaJV " $ ;<=vw 7$8$H$gdwy 7$8$H$gdO ; 7$8$H$gd J ]7$8$H$gd 7$8$H$gdt 7$8$H$gdQ 7$8$H$gd,Hc$ & ( D F H L 9:ҽүҐ{jR{D6h7gCJOJQJ^JaJhI0CJOJQJ^JaJ/jhI0hI0CJOJQJU^JaJ hI0hI0CJOJQJ^JaJ)jhI0hI0CJOJQJU^JaJ hpYhtCJ OJQJ^JaJ htCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ)jzh CJOJQJU^JaJh CJOJQJ^JaJ#jh CJOJQJU^JaJhQCJOJQJ^JaJ:;<=CuvwxyɺydyyOy:)jhI0hCJOJQJU^JaJ)jhCJOJQJU^JaJ)jhCJOJQJU^JaJ#jhCJOJQJU^JaJhCJOJQJ^JaJ#hQht5CJ OJQJ^JaJ ht5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJhpY5CJOJQJ^JaJh h OJQJ^Jh htOJQJ^Jh;CJOJQJ^JaJ-./1>BCQ´ucNc@chwyCJOJQJ^JaJ)j,hCJOJQJU^JaJ#jhCJOJQJU^JaJ#hQh5CJ OJQJ^JaJ hwy5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJht5CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ)jhI0hCJOJQJU^JaJ/jhI0hCJOJQJU^JaJ hI0hCJOJQJ^JaJQRSU`destuwʼʧ~ʼo`N= hwyhwyCJOJQJ^JaJ#hQhwy5CJ OJQJ^JaJ hwy5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ/j@hI0hCJOJQJU^JaJ hI0hCJOJQJ^JaJ)jhI0hCJOJQJU^JaJhwyCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ#jhCJOJQJU^JaJ)jhCJOJQJU^JaJv~ 7$8$H$gdO ; J ]7$8$H$gdp` nJ ]7$8$H$gdQ J ]7$8$H$gdwy 7$8$H$gdwy 7$8$H$gdwy"$&PRnprgYK:K hQh'9CJ OJQJ^JaJ h'9CJOJQJ^JaJhKCJOJQJ^JaJ/j hI0hwyCJOJQJU^JaJ hI0hwyCJOJQJ^JaJ)jhI0hwyCJOJQJU^JaJ)jT hwyCJOJQJU^JaJ)jhwyCJOJQJU^JaJ#jhwyCJOJQJU^JaJhwyCJOJQJ^JaJ hwyhwyCJ OJQJ^JaJ &(FH\^`jlnߝߏ}h}P}.jhQCJOJQJU^JaJmHnHu)jT hQCJOJQJU^JaJ#jhQCJOJQJU^JaJhQCJOJQJ^JaJ)j h'9CJOJQJU^JaJ.jh'9CJOJQJU^JaJmHnHu)jh h'9CJOJQJU^JaJh'9CJOJQJ^JaJ#jh'9CJOJQJU^JaJ *,DFZ\^hjvx|пПuП`ПRh'9CJOJQJ^JaJ)j hQCJOJQJU^JaJ)j@ hQCJOJQJU^JaJ)j hQCJOJQJU^JaJ#jhQCJOJQJU^JaJhQCJOJQJ^JaJ hQhQCJ OJQJ^JaJ .jhQCJOJQJU^JaJmHnHu.jhp`CJOJQJU^JaJmHnHu|~ ">@BXZvxzõѤÒ}ÒhÒS)j@hwyCJOJQJU^JaJ)j hwyCJOJQJU^JaJ)j, hwyCJOJQJU^JaJ#jhwyCJOJQJU^JaJ hwyhwyCJ OJQJ^JaJ h7gCJOJQJ^JaJhwyCJOJQJ^JaJ hwyhwyCJOJQJ^JaJhQCJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ24HȯsbbTCT1T#jhKCJOJQJU^JaJ hKhKCJ OJQJ^JaJ hKCJOJQJ^JaJ hKhKCJOJQJ^JaJhS%5CJOJQJ^JaJhK5CJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJhwy5CJOJQJ^JaJ1jhQ5CJOJQJU^JaJmHnHuhwyCJOJQJ^JaJ#jhwyCJOJQJU^JaJ.jhwyCJOJQJU^JaJmHnHuHJLVXZ\^dfz|~خvdvOddAAAhKCJOJQJ^JaJ)j,hS%CJOJQJU^JaJ#jhS%CJOJQJU^JaJhS%CJOJQJ^JaJ#hS%hS%5CJOJQJ^JaJ.jhS%CJOJQJU^JaJmHnHu#hS%hK5CJOJQJ^JaJ.jhKCJOJQJU^JaJmHnHu#jhKCJOJQJU^JaJ)jhKCJOJQJU^JaJZ^k[ S7$8$H$gdS% & F S7$8$H$gdS% S7$8$H$^gdS% SS7$8$H$^SgdS% & F SSQ7$8$H$^S`QgdS%  7$8$H$^ `gdS% S 7$8$H$^ gdS% & F S7$8$H$gdS%   خucU@cc11hK5CJOJQJ^JaJ)jhS%CJOJQJU^JaJhS%CJOJQJ^JaJ#jhS%CJOJQJU^JaJhS%5CJOJQJ^JaJ#hS%hS%5CJOJQJ^JaJ.jhS%CJOJQJU^JaJmHnHu#hS%hK5CJOJQJ^JaJ.jhKCJOJQJU^JaJmHnHu#jhKCJOJQJU^JaJ)jhKCJOJQJU^JaJPRnpr@BDjlqccQc#jhS%CJOJQJU^JaJhS%CJOJQJ^JaJ.jhhnCJOJQJU^JaJmHnHu.jhKCJOJQJU^JaJmHnHu)jhKCJOJQJU^JaJ)jhKCJOJQJU^JaJ)jhKCJOJQJU^JaJ#jhKCJOJQJU^JaJhKCJOJQJ^JaJDFTVVX&*  St7$8$H$^tgdS% & F S7$8$H$gdS%gdS% gdS% & F S7$8$H$gdS% (*FHJTVnpʵʤʏzʤeP)jhS%CJOJQJU^JaJ)j@hS%CJOJQJU^JaJ)jhS%CJOJQJU^JaJ)j,hS%CJOJQJU^JaJ hS%hS%CJOJQJ^JaJ)jhS%CJOJQJU^JaJhS%CJOJQJ^JaJ#jhS%CJOJQJU^JaJ)jhS%CJOJQJU^JaJ  *,HJLVXnp{f)j|hS%CJOJQJU^JaJ)jhS%CJOJQJU^JaJ)jhhS%CJOJQJU^JaJ)jhS%CJOJQJU^JaJ)jThS%CJOJQJU^JaJ#jhS%CJOJQJU^JaJ hS%hS%CJOJQJ^JaJhS%CJOJQJ^JaJ"$&(*LNjln  <>ȰȊuȟ`RRRhKCJOJQJ^JaJ)jhS%CJOJQJU^JaJ)j|hS%CJOJQJU^JaJ)jhS%CJOJQJU^JaJ hS%hS%CJOJQJ^JaJ.jhhnCJOJQJU^JaJmHnHuhS%CJOJQJ^JaJ#jhS%CJOJQJU^JaJ.jhS%CJOJQJU^JaJmHnHu  <PTJ 7$8$H$gdwy  7$8$H$^ `gdK S 7$8$H$^ gdK  & F SgdS% S^gdS% S ^ gdS% & F S7$8$H$gdS% gdS%(*>@BLNPRTXZߵߧߧhP? hS%hS%CJOJQJ^JaJ.jhS%CJOJQJU^JaJmHnHu.jhKCJOJQJU^JaJmHnHu)jhKCJOJQJU^JaJ#jhKCJOJQJU^JaJhKCJOJQJ^JaJ)jhS%CJOJQJU^JaJ)j|hS%CJOJQJU^JaJhS%CJOJQJ^JaJ#jhS%CJOJQJU^JaJZnpr|~HJLN˳򳢓ucRDR3D hwyhwyCJ OJQJ^JaJ hwyCJOJQJ^JaJ hwyhwyCJOJQJ^JaJ#hp`hwy5CJ OJQJ^JaJ hwy5CJOJQJ^JaJh525CJOJQJ^JaJhK5CJOJQJ^JaJ hKhKCJOJQJ^JaJ.jhS%CJOJQJU^JaJmHnHu#jhS%CJOJQJU^JaJ)jhS%CJOJQJU^JaJhS%CJOJQJ^JaJJL|~H`J```6a8a@bbbbb&c(cc J ]7$8$H$gd-  7$8$H$gd- 7$8$H$gd- J ]7$8$H$gdwy 7$8$H$gdwyNPlnpx|ߵߠpaPBBh-CJOJQJ^JaJ hwyhwyCJOJQJ^JaJhwy5CJOJQJ^JaJ.jhQCJOJQJU^JaJmHnHu.jhwyCJOJQJU^JaJmHnHu)jhwyCJOJQJU^JaJ)jhwyCJOJQJU^JaJ)j|hwyCJOJQJU^JaJhwyCJOJQJ^JaJ#jhwyCJOJQJU^JaJ`H`J`L`N`j`l`n``````߹ߤ߹ߍ|dO)jh-CJOJQJU^JaJ/jhI0h-CJOJQJU^JaJ hI0h-CJOJQJ^JaJ)jhI0h-CJOJQJU^JaJU)jh-CJOJQJU^JaJ hpYh-CJ OJQJ^JaJ )jh-CJOJQJU^JaJh-CJOJQJ^JaJ#jh-CJOJQJU^JaJ mit berlauf in Sickermulde etc.  FORMCHECKBOX  mit berlauf in ein Gewsser :  FORMTEXT        3. Wofr soll das Wasser verwendet werden?  FORMCHECKBOX  Gartenbewsserung  FORMCHECKBOX  Brauchwassernutzung fr:  FORMCHECKBOX  Toilettensplung  FORMCHECKBOX  Waschmaschine   FORMCHECKBOX  F Sicherungs- und Absperreinrichtungen  FORMCHECKBOX  Rckstauklappe  FORMCHECKBOX  Absperrvorrichtung  FORMCHECKBOX  Sandfang  FORMCHECKBOX  Abscheider G Unternehmer 1. Planverfasser Name:  FORMTEXT        Anschrift:  FORMTEXT        Telefon:  FORMTEXT        2. Bauleiter Name:  FORMTEXT        Anschrift:  FORMTEXT        Telefon:  FORMTEXT        3. Mit dem Anschluss beauftragtes Installationsunternehmen Name:  FORMTEXT        Anschrift:  FORMTEXT        Telefon:  FORMTEXT        H Planunterlagen Dem Antrag sind in zweifacher Ausfertigung beigefgt: Lageplan (M 1:500) mit Einzeichnung smtlicher auf dem Grundstck bestehender Gebude, Strae, der Schmutz- und Regenwasseranschlussleitungen, der vor dem Grundstck liegenden Straenkanle und der etwa vorhandenen weiteren Entwsserungsanlagen, Brunnen, Gruben usw. Grundrisse des Untergeschosses (Kellergeschosses) der einzelnen anzuschlieenden Gebude im Mastab 1:100, mit Einzeichnung der anzuschlieenden Entwsserungsteile, der Dachableitung und aller Entwsserungsleitungen sowie der Absperrschieber oder Rckstauverschlsse Systemschnitt der zu entwssernden Gebudeteilen im Mastab 1:100 in der Richtung der Hauptleitungen . ___ _______________ (Ort, Datum) (Anschlussnehmer) (Bauleiter) Prfung und Genehmigungsvermerk: Ofterdingen, den ________________ (Siegel) ____________________________________ Stand 04/2014     ````````a:a*CJOJQJ^JaJ#h %h %>*CJOJQJ^JaJh %5CJOJQJ^JaJhp`5CJOJQJ^JaJh %CJOJQJ^JaJhKCJOJQJ^JaJ#jhKCJOJQJU^JaJdddddde e eeeee e"e6e8eLeNePeZe\e^e`edefepeeeɻ|nɻY|nɻJh %>*CJOJQJ^JaJ)j$h %CJOJQJU^JaJhCJOJQJ^JaJ.jh %CJOJQJU^JaJmHnHu)jj$h %CJOJQJU^JaJ#jh %CJOJQJU^JaJh %CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJh7gCJOJQJ^JaJ.jh7gCJOJQJU^JaJmHnHueeeeeeeeeeeeeeeeeeffff ff"f$f8fУ}oZУ}I hhCJOJQJ^JaJ)j%hCJOJQJU^JaJh7gCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ.jh7gCJOJQJU^JaJmHnHu.jhCJOJQJU^JaJmHnHu)jV%hCJOJQJU^JaJ#jhCJOJQJU^JaJhCJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJffJfPfRfffg gJgNgggggg.hDjZl & F7$8$H$^gd\* 7$8$H$gdt 7$8$H$gd\* 7$8$H$gd7g 7$8$H$gd % 7$8$H$gd % 7$8$H$gd8f:f*CJOJQJ^JaJh %>*CJOJQJ^JaJh %CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJh7gCJOJQJ^JaJ.jh7gCJOJQJU^JaJmHnHuhCJOJQJ^JaJ.jhCJOJQJU^JaJmHnHu#jhCJOJQJU^JaJ)jB&hCJOJQJU^JaJfffggggg g"g$g8g:g*CJOJQJaJh2h2>*CJ OJQJaJ h~>*CJOJQJaJh{h\*OJQJ^Jh^6[OJQJ^JhTOJQJ^Jh\*OJQJ^J#h\*ht5CJ OJQJ^JaJ hb5CJOJQJ^JaJh\*5CJOJQJ^JaJ h %h %CJOJQJ^JaJ hhCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ.jh7gCJOJQJU^JaJmHnHuZl(m*m,mhmmmmmmmmmnnnnnnnnnn 3p]pgdY$ 3p]pa$gdY$ 3p]pa$gd! & F7$8$H$^gd\*2m8m:m@mBmdmfmhm~mmmmmmmmmnķ}qeqeYM=h_hY5CJOJQJaJhS%CJOJQJaJhYCJOJQJaJhTCJOJQJaJhCJOJQJaJh~h%?SCJOJQJaJh~hr^CJOJQJaJhThNbCJOJQJaJh>*CJOJQJaJhT>*CJOJQJaJhCJOJQJaJh~h%?S>*CJOJQJaJh~h%?SCJOJQJaJh~h S[>*CJOJQJaJn^nfnvnnnnnnnooo oooooʹh2=jh2=U hT!hT!CJOJQJ^JaJhT!CJOJQJaJh_hYCJ OJQJaJ hYCJOJQJaJh_hYCJOJQJaJnnnnoooo oooooo$a$gdT!$ 3p]pa$gd! < 0 0&P 1:pu+]. 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